پاسخ مستقیم: کاهش میل جنسی در دهه ۵۰ زندگی رایج است و به‌تنهایی لزوماً مشکل پزشکی نیست. وقتی پریشانی شخصی یا تعارض با شریک ایجاد کند، باید به آن توجه کرد. پژوهش‌های زیر تغییر میل در زنان و مردان میانسال را توصیف می‌کنند و نشان می‌دهند پریشانی، نه میل کم به‌تنهایی، مشکل قابل درمان را تعریف می‌کند. توصیه‌های عملی این مقاله برداشت ماست.
آیا کاهش میل جنسی در دهه ۵۰ زندگی رایج است و میان فرهنگ‌ها فرق می‌کند؟
در چکیدهٔ مقاله‌ای دربارهٔ زنان میانسال (Fooladi و همکاران، ۲۰۲۰) آمده است:
“The prevalence of eHSDD in married Australian women at midlife was threefold that of Iranian women”
eHSDD یعنی اختلال میل جنسی کمفعال در سطح جمعیت‌شناختی، که با میل کم همراه با پریشانی جنسی تعریف می‌شود. نویسندگان مطالعه‌های اجتماعی زنان میانسال (۴۰ تا ۶۵ ساله) در استرالیا و ایران را مقایسه کردند و فقط زنان متأهل را تحلیل کردند. زنان پرسش‌نامه‌های معتبر عملکرد جنسی و پریشانی جنسی را پر کردند.
میل کم را حدود ۶۹٪ از زنان متأهل استرالیایی گزارش کردند. در ایران این رقم حدود ۵۱٪ بود. شکاف بزرگ‌تر در پریشانی بود که حدود ۴۸٪ از زنان استرالیایی را درگیر کرده بود. در زنان ایرانی این رقم حدود ۱۷٪ بود.
نویسندگان می‌گویند تفاوت فقط برای سن و فعالیت جنسی تعدیل شده بود. آن‌ها پیشنهاد می‌کنند انتظارها، تجربه‌ها یا باورها بخشی از تفاوت را توضیح دهد. به برداشت ما، یک سطح مشابه از میل کم بسته به انتظار زوج‌ها می‌تواند بسیار متفاوت حس شود.
در یائسگی چه چیزی تغییر می‌کند که می‌تواند میل را تحت تأثیر بگذارد؟
مرور بالینی دیگری (Cucinella و همکاران، ۲۰۲۲) مینویسد:
“hypoactive sexual desire disorder is very frequent at midlife together with genitourinary syndrome of menopause”
این مرور می‌گوید عوامل زیستی و روانی‌رابطه‌ای به‌طور برابر در علائم جنسی و پریشانی زنان یائسه نقش دارند. سندرم ادراریتناسلی یائسگی وضعیتی مزمن است که کل پاسخ جنسی را منفی تحت تأثیر قرار می‌دهد. در عمل، ناراحتی می‌تواند انگیزهٔ زن برای آغاز رابطه را کم کند.
مرور، میانسالی را زمان مناسبی برای گفت‌وگو دربارهٔ زندگی جنسی میداند. می‌گوید ارائه‌دهندگان درمان باید موضوع را مطرح کنند، چون بیماران ممکن است خودشان نگرانی را نگویند. شرححال جنسی دقیق برای یافتن علامت اصلی و عوامل پشت آن ضروری است.
نویسندگان رویکردی چندبعدی را توصیه می‌کنند که با مشاورهٔ آموزشی و اصلاح عوامل خطر قابل‌اصلاح شروع می‌شود. وقتی درمان لازم است، می‌تواند گزینه‌های دارویی و غیردارویی را ترکیب کند.
آیا افت میل در مردان بالای ۵۰ سال یک تشخیص پزشکی واقعی است یا فقط پیری؟
مرور سوم (Morales و همکاران، ۲۰۰۰) مینویسد:
“ADAM is a clinical entity characterized biochemically by a decrease not only in serum androgen”
ADAM مخفف افت آندروژن در مرد سالمند است. مرور می‌گوید کاهش تدریجی تولید آندروژن پس از میانسالی در مردان رایج است. استدلال می‌کند نام‌های رایج یائسگی مردانه و آندروپوز نادرست‌اند، هرچند این سندرم یک موجودیت بالینی واقعی است.
نشانه‌ها شامل خستگی، افسردگی، کاهش میل، اختلال نعوظ و تغییرات خلق و شناخت است. شروع آن پیش‌بینی‌ناپذیر است و علائم ظریف و متغیرند. به همین دلیل، شکایت از میل کم می‌تواند بیش از یک منبع داشته باشد.
ناهم‌سطحی میل برای یک زوج چه معنایی دارد؟
به برداشت ما، شریک‌ها در دهه ۵۰ زندگی ممکن است تغییر میل را در زمان‌بندی‌های متفاوت ببینند، و پژوهش‌ها این را مستقیم آزمایش نکرده‌اند. یکی از دو نفر ممکن است پریشان باشد و دیگری نه. هر دو نیز ممکن است با ناراحتی، خستگی یا تغییر خلق سازگار شوند.
پس پرسش مفید این نیست که میل چه کسی کمتر است. پرسش این است که آیا هر یک از دو نفر پریشان است و آیا زوج می‌تواند دربارهٔ آن حرف بزند. مرور یائسگی گفتوگوی زودهنگام و شرححال جنسی دقیق را پیش از سفت‌شدن فرض‌ها پشتیبانی می‌کند.
این پژوهش‌ها چه چیزی را نمی‌گویند؟
مطالعهٔ استرالیا و ایران مقطعی است، پس شیوع در یک زمان را نشان می‌دهد و علت را نه. نویسندگانش می‌گویند پژوهش‌های بعدی باید بسنجند آیا تحصیل، اشتغال یا انتظارها شکاف را توضیح می‌دهد. دو مقالهٔ دیگر مرور هستند، نه آزمایش روی زوج‌ها.
هیچ‌یک روش مشاوره برای زوج‌های دارای میل ناهم‌سطح را نیازموده‌اند. توصیهٔ زوجی این مقاله پس برداشت ماست و باید با پزشکی که وضعیت شما را می‌شناسد سنجیده شود.
این یافته‌ها در انتخاب شریک زندگی چه معنایی دارد؟
به برداشت ما، گفتوگوی صادقانه دربارهٔ میل، سلامت و انتظارها پیش از تعهد ارزش دارد، نه پس از پیدایش مشکل. شواهد بالا نشان می‌دهد پریشانی و ارتباط از یک عدد تنها مهم‌ترند. زوج‌هایی که از راه آشنایی ساختاریافته به هم می‌رسند، می‌توانند این موضوع را زود مطرح کنند.
اگر تغییر تازه یا آزاردهنده‌ای در میل خود می‌بینید، این گام‌ها با شواهد سازگار است. با شریک‌تان آزادانه حرف بزنید. ویزیت پزشکی با شرححال کامل جنسی بگیرید. پیش از آنکه رابطه را شکست‌خورده بدانید، دربارهٔ عوامل قابل‌اصلاح بپرسید.
پرسش‌های متداول
آیا کاهش میل جنسی در دهه ۵۰ زندگی همیشه مشکل پزشکی است؟
نه. در مقایسهٔ استرالیا و ایران، میل کم رایج بود اما پریشانی از آن بسیار متفاوت بود (Fooladi et al., 2020). پریشانی است که تغییر دورهٔ زندگی را از اختلال جدا می‌کند.
چرا یائسگی اغلب با کاهش میل همراه است؟
مرور بالینی مینویسد اختلال میل جنسی کمفعال در میانسالی بسیار شایع است، همراه با سندرم ادراریتناسلی یائسگی، وضعیتی مزمن که کل پاسخ جنسی را تحت تأثیر میگذارد (Cucinella et al., 2022).
آیا آندروپوز برای مردان تشخیص واقعی است؟
مرور اورولوژی آن را یک موجودیت بالینی واقعی اما نام نادرست میداند و اصطلاح افت آندروژن در مرد سالمند را ترجیح می‌دهد (Morales et al., 2000).
آیا فرهنگ بر میزان آزار میل کم اثر دارد؟
در مقایسهٔ زنان متأهل، پریشانی و میل کم همراه با پریشانی در استرالیا بسیار شایع‌تر از ایران بود. نویسندگان انتظارها، تجربه‌ها یا باورها را بخشی از توضیح می‌دانند (Fooladi et al., 2020).
نخستین گام مفید برای یک زوج چیست؟
گفتوگوی باز و سپس مراجعهٔ پزشکی با شرححال جنسی دقیق، که مرور یائسگی آن را ضروری میداند (Cucinella et al., 2022).
جمع‌بندی
تغییر میل جنسی در دهه ۵۰ زندگی رایج و اغلب قابل مدیریت است. پریشانی را نشانه بگیرید، گفت‌وگو را باز نگه دارید و وقتی تغییر تازه یا آزاردهنده است ارزیابی بخواهید.
این مقاله به انگلیسی: Low Sex Drive in Your 50s: Should You Be Concerned?
منابع علمی
- Fooladi E, Islam RM, Bell RJ, Robinson PJ, Masoumi M, Davis SR. The prevalence of hypoactive sexual desire disorder in Australian and Iranian women at midlife. Menopause. 2020;27(11):1274-1280. DOI: 10.1097/GME.0000000000001665 · PMID: 33110043
- Cucinella L, Martini E, Tiranini L, Battista F, Molinaro P, Casiraghi A, et al. Menopause and female sexual dysfunctions. Minerva Obstet Gynecol. 2022;74(3):234-248. DOI: 10.23736/S2724-606X.22.05001-1 · PMID: 35107240
- Morales A, Heaton JP, Carson CC. Andropause: a misnomer for a true clinical entity. J Urol. 2000;163(3):705-712. DOI: 10.1016/s0022-5347(05)67788-9 · PMID: 10687961
#کاهش_میل_جنسی #صمیمیت_میانسالی #یائسگی #آندروپوز #گفتوگوی_زوجین #مری‌کلاب
